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2017/07/19 第386期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   

話健康«談養生 常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 骨質疏鬆
專題報導 海菜菇蕈類 ~ 香菇、蘑菇
健康廚房«大廚上菜 鮮蔬薏仁飯
心靈饗宴 確立信念,沉穩前行 7

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 骨質疏鬆
黃宗瀚、索承美

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 骨質疏鬆

★骨質疏鬆西醫怎麼說

  骨質疏鬆是指因為骨量減少,或是骨密度降低,使得骨骼微細結構遭到破壞的疾病。骨質疏鬆會導致骨骼脆弱,支撐力下降,提高骨折發生率。

  我們的骨骼每天都在修健,造骨細胞會不斷製造新骨骼,幫忙增加骨密度,蝕骨細胞(破骨細胞)則負責將老舊、磨損的骨頭分解吸收,時刻進行著汰舊換新的工程。年輕時骨骼生長的速度超越骨骼吸收的速度,年長時則相反,骨骼吸收的速度會超越骨骼生長的速度,這時就會發生骨質疏鬆。

  若用顯微鏡觀察骨頭,可以看到很多骨小樑,數量密度正常的骨小樑,讓骨頭內部看起來像海綿。而骨質疏鬆的骨頭,骨小樑數量少密度低,看起來則會有明顯的中空感。

  骨質疏鬆會讓骨頭變得脆弱、支撐力下降,骨折發生率提高。

  年紀增長、女性荷爾蒙減少、飲食缺乏鈣、日晒不足、運動量太低、內分泌疾病等,是造成骨質疏鬆的常見原因。骨質疏鬆沒有明顯症狀,許多人都是骨折了才發現此問題。

★骨質疏鬆中醫怎麼說

  骨質疏鬆在中醫屬於「痿證」、「骨枯」、「骨極」、「骨痿」等範疇,中醫認為骨鬆和「腎」關係最大。

  中醫稱腎為「先天之本」,藏有「先天之精」,也就是說,人的生老病死和腎息息相關。骨質疏鬆和老化關係密切,與腎自然也脫離不了關係;中醫也認為「腎主骨生髓」,當腎氣充足,骨骼獲得滋養,才能強壯有力,腎虛腎氣不足,就會引發骨質疏鬆。

  除了腎之外,肝與脾也和骨質疏鬆有關。脾負責消化吸收所攝取的食物,當脾功能不佳,其他臟腑即無法獲得足夠養分;中醫自古就有「肝主筋,腎主骨」、「肝腎同源」的說法,腎陰虛會導致肝陰虛,骨頭問題不解決,會引起一連串筋骨痠痛等問題。想要骨骼強壯,腎、脾、肝的調養缺一不可。

  隨著年紀增長,經絡不通、氣血不暢的「血瘀」情況就會常發生。血瘀阻礙氣血運行,又會加重臟腑的虧虛程度,因此,銀髮族發生骨質疏鬆時,也要一併化解血瘀才行。

★骨質疏鬆西醫怎麼治?

  面對骨質疏鬆, 中西醫立場一致,大家都認同預防遠比治療重要。目前西醫對骨質疏鬆的判斷,以骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的測量為主。建議當發現骨密度小於-1時,就要積極防範。

  ●運動、補鈣、防跌倒

  骨密度略低或是骨質疏鬆時,補鈣是很重要的一環。日常生活中有幾大補鈣原則,患者一定要知道。

  首先,高鈣飲食是治療的基本原則。常見高鈣食材如紫菜、小魚乾、蝦米、黑芝麻等。

  女性更可以多吃豆腐、豆漿等富含植物性荷爾蒙的食物,避免體內荷爾蒙下降太多,導致骨質流失得更快。特別提醒,要避免高蛋白飲食(吃大量紅肉),以免會加速鈣流失。

  此外,還要把握機會多晒太陽。一般女性朋友只記得防晒,而忘了晒太陽能幫助體內合成維生素D,它能促進鈣質的吸收。

  除了飲食,運動也扮演著重要的角色。雖然目前醫學界對於運動是否能預防骨質流失眾說紛紜,但就算運動無法阻止骨質流失,它還是能讓肌肉更有力,使身體更平衡、平穩,進而有效減少跌倒,降低骨折帶來的傷害。

  ●藥物治療,阻止骨骼流失

  骨質疏鬆使用的藥物種類可概分為「造骨細胞刺激藥物」和「破骨細胞抑制藥物」2大類,醫師會視患者需求給予適當藥物。目前常見的有女性荷爾蒙、抑鈣激素、雙磷酸鹽藥物、選擇性雌激素受體調節劑、副甲狀腺素等。

  女性荷爾蒙多針對剛停經的婦女,治療目的是讓蝕骨細胞不過度活躍;抑鈣激素可以調節血液中的鈣量,讓鈣質不致流失:雙磷酸鹽藥物能抑制蝕骨細胞作用,並提高骨骼的礦物質含量;選擇性雌激素受體調節劑,能幫助女性朋友的蝕骨與造骨細胞回到停經前狀態,增加骨骼密度;副甲狀腺素能刺激造骨細胞,加速骨骼生成的速度。

  即便部分藥物能增加骨密度,但增加的幅度也不多,且一旦停藥,骨密度就會馬上下降。

  ●骨質疏鬆的診斷標準

★骨質疏鬆中醫怎麼治?

  中醫治療骨質疏鬆首重補腎。中醫認為補腎即補骨,因為腎是先天之本,掌控了人體的生長、發育、生殖等,因此把腎照顧好,就能延緩老化、防止骨質疏鬆。

  由於脾是後天之本,腎中的精氣有賴脾的充養才能成熟與足量,所以要預防或治療骨質疏鬆,脾也要照顧到。另一個需要顧及的臟腑是肝臟,在中醫理論中,腎虛經常會引發其他問題,肝最容易受到影響。

  中醫治療骨質疏鬆以內服中藥為主,搭配針灸能加強效果。現代藥理、醫學都已證實,部分中藥材具補骨效果,能抑制骨質疏鬆的發展,如龜板、鹿角、骨碎補、淫羊藿等;針灸則能促進氣血循環,達到補腎強骨的功效。

  ●骨質疏鬆多虛多瘀

  根據臨床經驗,骨質疏鬆的病因多,造成的結果也多,但特點就是「多虛多瘀」,治療最基礎的原則是補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡。中醫師給藥時秉持著這個基礎原則,再依據患者體質加以調整。

  骨質疏鬆常見的證型有5種,分別是肝腎陰虛型、肝腎陰虛型、腎陽虛衰型、脾胃虛弱型,及氣滯血瘀型。治療重點分別是:「肝腎陰虛型」治療重點是滋補肝腎;「腎陽虛衰型」治療重點是溫補腎陽;、「脾胃虛弱型」治療重點是溫補脾腎,助陽袪寒;「氣滯血瘀型」治療重點則是活血氣,通絡止痛。

  ●一招舒緩骨質疏鬆→揉按懸鐘穴

★骨質疏鬆中西醫治療關鍵Q&A

  ●Q1:吃龜鹿二仙膠或健步丸有效嗎?

  有效。但不宜自行購買,最好請中醫師評估後調配。

  「龜鹿二仙膠」或「健步丸」是中藥複方預防骨質疏鬆的聖品。根據研究,兩者確實有助骨骼強壯,但不同體質狀況所需劑量配比不同,例如龜鹿二仙膠中,龜板養陰、鹿角溫陽,陰虧的人龜板比例應大於鹿角,陽虛的人鹿角比例應大於龜板。每個人適合什麼配比,需要中醫師幫忙評估。若確認產品內容比例合適,那麼則可向信任的中藥房購買。

  ●Q2:哪些運動可以增加骨本?

  能讓重力加諸在骨頭上的運動,才能增加骨本。

  研究證實,負重運動能夠增加骨頭中的礦物質,有助於增加骨本。所謂負重運動,就是能讓重力加諸在骨頭上的運動,例如健走、慢跑、舉重、跳繩等。

  負重運動能夠活躍骨骼生長因子,減緩蝕骨細胞的作用。不過,也有醫師建議,運動比較適合年輕、骨質疏鬆尚未過於嚴重的族群,若骨骼已經滿脆弱,治療還是比運動來得迫切。

  ●Q3:骨質疏鬆要吃哪種鈣片?

  能從自然飲食中攝取最好,若怕不足夠,可選擇合成鈣片。

  不論有沒有骨質疏鬆,攝取足夠的鈣質對骨骼健康都是好的。鈣質的補充建議從天然飲食中攝取,如小魚肝、黑芝麻、綠色蔬菜等。若條件不允許,或女性步入更年期、銀髮族等想要補充鈣質,可以補充鈣片。

  市面上鈣片分為2大類,天然鈣及合成鈣。天然鈣來源無法控管,比較沒有保障,建議選擇合成鈣。除了飲食補鈣外,運動也是很重要的。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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海菜菇蕈類 ~ 香菇、蘑菇
鄭金寶

海菜菇蕈類 ~ 香菇、蘑菇

★香菇

  ●適用者:心血管疾病患者、骨質疏鬆者

  ●不適用者:痛風患者、腎臟病患者

  挑選:新鮮香菇會散發清淡的香味,外觀完整,菇傘肥厚、有彈性,傘內菌摺排列整齊、摺紋細小,蕈軸短粗

  清洗:新鮮香菇只須用清水稍微沖洗一下即可。乾燥香菇沖洗後,要放入冷水中浸泡至變軟,浸泡水需換3次

  保存:新鮮香菇以紙張包妥,裝入塑膠袋中,約可冷藏保存7天。乾燥香菇放入密封容器中,可保存數個月

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:常吃香菇能有效預防心血管疾病?

  1. 香菇所含的核酸類物質,可抑制血清和肝臟中膽固醇的上升,有助維持血管彈性;多醣體可活化巨噬細胞,幫助身體清除自由基,避免脂質在血管壁沉積,使血管更健康。

  2. 香菇中豐富的水溶性膳食纖維,能在消化道中包覆膽固醇和油脂,並使其隨著糞便排出體外,幫助控制膽固醇和血脂。

  3. 香菇所含的膽鹼、酪胺酸、腺嘌呤等成分,可促進人體內脂肪和糖分的代謝,防止動脈硬化等心血管疾病發生。

  ● X Q2:新鮮香菇的營養價值更勝乾香菇?

  1. 「越新鮮的食物,營養價值越高」的理論並不適用於香菇。乾香菇的粗纖維含量比新鮮香菇高10倍,且含多種胺基酸和麥角固醇。

  2. 麥角固醇是維生素D的先驅物,只有經加熱、日晒的乾香菇中才有。食用乾香菇前,可置於太陽下照射,以增加維生素D的含量,幫助身體吸收更多鈣質,強健骨骼。

  3. 香菇經乾燥處理後,核醣核酸物質更容易被釋放出來,核醣核酸是美味的來源,更可幫助降低血壓、預防動脈硬化。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

★蘑菇

  ●適用者:經常便祕者、三高患者

  ●不適用者:腎臟病患者、尿酸過高者

  挑選:挑菇蓋白灰色,菇體結實完整,菇柄短而肥大,菇傘緊實且與菇柄結合,輕搓表面,幾分鐘後會變色者

  清洗:將蘑菇置於流動的清水下,沖去雜質泥沙後,放置清水中泡發至菌體膨脹、皺紋消失,即可進行料理

  保存:蘑菇含水量高,保存期限約1天左右。在陰涼處攤開,待稍微晾乾後再放入冰箱冷藏,可延長保存期限

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:蘑菇能調節人體糖分代謝、改善高血脂?

  1. 蘑菇富含水溶性纖維,其中的膠質可包覆腸道內的脂肪、醣類、膽固醇;鋅是合成細胞DNA的必要元素,能提升體內的糖分利用率,減少三酸甘油酯的來源。

  2. 蘑菇含多種和輔酶合成有關的物質,如腺嘌呤、膽鹼、核酸類物質等,可促進脂肪和糖分的代謝,使血脂下降。

  3. 蘑菇中含有多種人體較難消化的粗纖維、半粗纖維、木質素,能幫助糖分和膽固醇隨糞便排出體外,達到調節血脂、預防動脈硬化的作用。

  ● X Q2:蘑菇能吸附體內的重金屬,吃越多越能排毒?

  1. 人體吸入或吃下重金屬汙染的空氣、食物後,大部分的毒素會運送到肝臟解毒,再由腸道排出,部分則被腸道吸收。蘑菇中的硒,能和金屬毒素結合,協助肝臟排毒,果膠可吸附這些有害物質,將其排出體外。吃蘑菇確實能達到排毒的效果,但絕非吃越多越好,蘑菇普林含量不低,過量食用可能造成尿酸升高、痛風發作。

  2. 蘑菇的鉀含量非常豐富,腎衰竭患者也不宜過量食用;且高蛋白可能造成腎結石,腎結石患者宜慎食。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

鮮蔬薏仁飯

鮮蔬薏仁飯

  功效:解熱利尿+代謝脂肪

  食物配對營養加分:香菇 + 薏仁 —>消腫瘦身,降三高

  ●為什麼能幫助減肥纖體、保護心血管?

  1. 香菇中的多醣黏液蛋白,能產生飽足感;膳食纖維有助脂肪代謝,可降低體脂肪。薏仁中的鈣、鉀,可促進血液和水分代謝,有消腫作用;維生素B群能代謝脂肪;兩者同食,纖體消腫效果佳。

  2. 香菇和薏仁含多種有益心血管的物質,如腺嘌呤、多醣體、亞麻油酸、膳食纖維,可改善三高症狀。

  Point:薏仁→是著名的美白、瘦身聖品,同時也具有降血脂、血糖、膽固醇等作用,非常適合減重族和想要強健心血管的人食用。

材料

薏仁0.5杯,白米1.5杯,紅蘿蔔30克,豌豆仁20克,乾香菇3朵,水600c.c.

調味料

鹽1/2小匙

作法

  1. 食材洗淨;紅蘿蔔去皮,切塊;乾香菇泡軟,切片。

  2. 所有材料和鹽放入電鍋蒸熟。

  3. 取出(作法2),待降溫後略拌即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

確立信念,沉穩前行 7
加措仁波切

確立信念,沉穩前行 7

★半途而廢,一切皆空

   常聽很多人埋怨說做事情太難,成功是多麼不容易。其實,不是困難太多,也不是成功離我們很遠,而是在前行的過程中往往每遇困難就退縮,半途而廢。

   做事情往往不是因為困難而膽怯,而是因為膽怯而困難。困難,困在屋裡就難;出路,走出去就是路。當你覺得山窮水盡時,熬過去就又是一片豔陽天!

  「不怕山高,就怕腿軟。」這是在藏區廣為流傳的俗語,卻充滿了從生活中沉澱積累出來的智慧之光。很多人總是抱怨世事艱難,抱怨成功太遠,在埋怨山峰高不可攀之前,還是先看看自己有沒有失去攀登的勇氣。

  真正讓我們遠離成功的不是困難本身,而是我們對困難的畏懼,以及「知難而退」的心理。人們總是因為困難無法跨越而退卻,卻不知正是因為退卻而使困難加劇。當秋風乍起的時候,最先凋零掉落的總是枯黃的樹葉;洪水沖刷之時,最先遭席捲而去的總是鬆軟的土壤,而不是堅硬的磐石。

  所以,困難之所以成為困難,完全取決於面對困難時的態度。昂首挺胸地迎難而上,再高的山峰也會在我們的腳下,半途而廢則一切成空。

  沒有在泥濘中艱難爬行過,沒有在束縛纏繞的繭裡奮力掙脫過,就永遠不會真切領悟。每一個生命,注定要面對外界賦予的艱險和困難,相對於這些,我們心中的膽怯才是最大的絆腳石。

★別在他人的風景中停留

   看到別人成功,很多人都只顧著羨慕,而始終把自己當成了旁觀者。其實,任何事情只要努力盡心去做,並且付出了努力,你也可以做得很好。

   我們要學會多和自己競爭,事情是不分大與小的,複雜的事情要簡單做,簡單的事情要認真做,認真的事情要反覆做,相信成功會來找你的!

  與其羨慕他人的光鮮,不如加快自己的腳步。別因為在他人的風景中停留,而忘記走自己的路。

  走在自己的路上,遇到要遇到的人,經歷要經歷的事,這才是我們需要面對的。生命這場戲,我們不能不認真參與投入。

  人生中最大的競爭者是自己,在和自己競爭的過程中,別站錯了位置。一旦站到了觀眾席上,就等於是棄權,失去了參賽的資格。

  在現實生活中,事情有大小之分,有繁簡之分,但每一件事都是一次考驗。用簡單的心態去面對複雜,拿出認真的態度去面對簡單,不敷衍,有耐心地做好所有的大事小事,不斷給自己的人生打高分。

  羨慕之心,人皆有之,而如果我們因此認為夢寐以求的東西在別人身上,則是危險的。清楚自己的方向,懂得取捨,即便一意孤行,也勝過茫然無措。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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