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2018/06/14 第345期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

 

孕吐是許多媽咪在懷孕初期的一大夢魘,舉凡生活中原本熟悉、甚至喜愛的氣味與食物,這時彷彿都變成催吐彈。甚至早上起床,還沒吃早餐就先乾嘔不止,嚴重時連酸水、膽汁都吐出來,造成電解質不平衡,讓準媽咪們提心吊膽,深怕影響寶寶健康。殊不知,寶寶和妳想的其實不一樣,排除疾病所引發的嘔吐情況,有時反而是胎兒穩健成長的反指標。

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寶寶和妳想的不一樣 每天孕吐,會不會影響胎兒健康?

嬰兒與母親 6月號 NO.500

採訪撰文/Angela

 

 

「我懷孕約6週,已經吐了一個禮拜了,前天還因為受不了去打點滴」「我目前13週,孕吐也很嚴重!之前都吐到吐血,我想吐的時候吃什麼就吐什麼,連喝水都會吐出來」「我從6週就開始想吐,11週以前每天唯一能接受的就是番茄、法國麵包、水,但都只吃一點點,所以很快的體重下降5.5公斤」網路討論版上,一篇有關孕吐的發文,喚起許多媽咪的斑斑血淚共鳴。
為何懷孕初期的媽咪,多數會有程度不一的孕吐情況?究竟孕吐的形成原因為何?為什麼有些人甚至會持續到生產前?哪種孕吐程度需要就醫治療?孕吐會不會影響到寶寶的健康?有關孕吐的大哉問,萬芳醫院婦產部產科主任王樂明為準媽咪們一一來解答。

荷爾蒙改變 刺激延髓嘔吐中樞

王樂明主任表示,孕吐的形成主要有二大因素,第一是懷孕造成媽咪體內荷爾蒙劇烈變化,由於絨毛膜促性腺激素(hCG)與黃體素的大量分泌,會刺激大腦延髓的嘔吐中樞;其次,黃體素會減緩平滑肌的活動作用,因人體胃部肌肉屬於平滑肌,當腸胃道平滑肌受黃體素抑制作用,也會導致消化蠕動變慢,一旦食物停留在胃裡的時間拉長,就容易引發嘔吐與脹氣。
一般來說,孕期進入5、6週時,準媽咪的害喜情況會變得較明顯,但每個孕婦狀況並不一定,通常懷孕中、後期孕吐情況可稍獲緩解。「孕吐感覺因人而異,也曾有病人從頭吐到尾,直到臨盆前一刻都還是不舒服,但這類狀況確實比較少見。」王樂明主任說。

孕吐反指標 代表寶寶持續長大

有些孕媽咪因害喜嚴重,體重直直落,深怕會耽誤寶寶的成長發育,但坊間也有一說指出,孕吐越嚴重代表寶寶的狀況越穩定。對此,王樂明主任表示:「若單純的孕吐,排除其他腦部、腸胃道疾病所致,當媽咪的hCG指數不斷上升,代表寶寶一直有在長大。」
由於hCG是懷孕才會出現的荷爾蒙,一般孕媽咪的hCG數值指數一般上升到超過10萬單位,此時大概約為10週左右,婦產科診所會發給《孕婦健康手冊》。王樂明主任指出,臨床上,曾有媽咪在8、9週時突然停止孕吐,合併陰道出血狀況,經檢查後,發現寶寶已無心跳,可能因為媽咪荷爾蒙指數不斷往下掉,導致刺激孕吐的反應相對消失所致,此時孕吐反而是一種警訊。
有趣的是,孕吐除了和體質有關,和媽咪的體重、年齡與胎兒性別都無顯著關係,每位準媽咪的孕吐程度也無法事前得知,就連引起孕吐的氣味或食物也會因人而異,甚至每胎都大不相同。有一說認為若第一胎孕吐情況嚴重,推測第二胎應該也會出現孕吐;但也有人認為,第二胎隨著媽咪體內對於排斥反應降低,加上已有心理準備,孕吐情況會隨著胎次增加而減緩,並無標準答案。

補充電解質 排除腸胃腦部疾病

孕吐不是病,但有時吐起來卻要人命,通常害喜媽咪在早上剛起床時,孕吐情況會較明顯,因此又被稱作morning sickness,經常伴隨食慾不振、脹氣等不適症狀,有些情況較嚴重者連胃酸、膽汁都吐出來,造成食道灼傷、胃潰瘍發炎。
部分媽咪孕吐嚴重,甚至連喝水都會吐,王樂明主任提醒:「長期下來會導致電解質不平衡,出現脫水症狀,建議到醫院抽血檢驗。」這類患者可採點滴補充維他命B6,情況嚴重者可服用止吐藥緩解不適。
但要注意的是,孕吐嚴重的媽咪需排除身體器官、功能上的疾病。「我們曾收治一位轉診病患,那位媽咪運氣不好,懷孕38週抽筋癲癇吐得很厲害,家人一開始還以為只是孕吐,送到醫院一照電腦斷層顯示顱內出血,血塊壓到腦部,是典型中風症狀。」王樂明主任語重心長地提醒,孕吐若伴隨抽筋、癲癇等症狀家屬千萬不能等閒視之,應及早就醫,甚至接受腦神經內科追蹤檢查。
反之,若是單純懷孕荷爾蒙變化引發的孕吐,孕媽咪在早上起床時可吃些蘇打餅乾、吐司、麵包等容易消化的食物,避免空腹引發胃酸,另外可採取少量多餐,並減少食用湯湯水水食物,避免引發胃食道逆流,進而造成嘔吐。飯後可輕鬆散散步,保持身體直立式,增加腸胃道蠕動,千萬不要一直躺著,當食物未完全消化,反而容易引發胃酸逆流。
有些媽咪擔心因孕吐導致胃口變差,甚至食不下咽導致體重減少,對此,王樂明主任安慰媽咪們,「在懷孕初期,媽咪沒變胖並不代表小孩沒長大,一人吃兩人補的觀念慢慢要被打破,畢竟初期寶寶才幾公克,過量攝取其實都胖在媽咪身上。」王樂明主任強調,若真正要拚寶寶的體重,反而是落在懷孕後期。

 

王樂明
學歷:高雄醫學大學後醫學系、台灣大學醫學院毒理所碩士

經歷:國泰醫院婦產科住院醫師、台北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師、總醫師、台北市立萬芳醫院婦產科研究醫師、台灣婦女健康學會秘書長

現任:萬芳醫院婦產部產科主任

 

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